20 самых распространенных болезней кошек с описанием и фото

Волчанка у кошек: симптомы, диагностика, лечение

Нет единой теории о причинах возникновения системной красной волчанки. Авторитетные исследования указывают на генетическую предрасположенность к заболеванию, но проявляется оно под действием агрессивных внешних факторов:

• применение лекарственных препаратов;
• ультрафиолетовое облучение (солнце);
• гормональные вещества;
• вирусные инфекции.

Фактически любая проблема, приводящая к нарушению работы иммунитета, может провоцировать волчанку. Однако не ясно, почему при равных условиях заболевает именно эта, а не другая кошка. Нет ни возрастной, ни половой предрасположенности.

Породную предрасположенность удалось выявить:

Почему появляется у котов?

Это заболевание отличается тем, что клетки, защищающие организм от вирусов, бактерий и других угроз, начинают разрушать покровные ткани. Антитела воспринимать их как опасность и устраняют ее, что приводит к деформации эпидермиса. Ветеринары разделяют волчанку на два вида:

• Диоксидная эритемерная. Считается аутоиммунной формой;
• Системная. Важную роль играет предрасположенность генетическая.

Некоторые породы имеют наследственную предрасположенность к болезни.

Главная причина появления системной волчанки, по мнению врачей, тесно связана с генетических набором животного. Также отсутствует возрастная и половая предрасположенность, но исследования доказали, что волчанка чаще всего проявляется у таких пород:

• сиамская;
• персидская;
• гималайские коты.

По результатам исследований наличие следующих факторов влияет на развитие СКВ:

• облучение ультрафиолетом;
• лекарственные препараты с серьезными побочными действиями;
• гормональные препараты;
• инфекции;
• кот подвергался стрессовым ситуациям продолжительное время.

Вернуться к оглавлению

Картина заболевания

Поражения кожи встречаются далеко не всегда, а приблизительно у каждого пятого больного животного (в 20 % случаев системной красной волчанки):

• покраснение и шелушение всей кожи, себорея;
• увеличение лимфоузлов;
• сильнейшее воспаление кожи вокруг когтей;
• участки алопеции (облысения) с красной, покрытой корками кожей, особенно в области головы и ушей.

Системные проявления очень серьезные и могут приводить к гибели:

• быстрое снижение массы тела, истощение;
• повышение температуры;
• неврологические нарушения;
• язвы в ротовой полости;
• воспаление почек (гломерулонефрит);
• воспаление всех суставов (полиартрит);
• прогрессирующая слабость и атрофия мышц.

С помощью лабораторных исследований подтверждают анемию (внешне проявляется бледностью и желтушностью видимых слизистых оболочек и слабостью). Анемия у таких пациентов вызвана массовым разрушением красных кровяных телец. Кроме анемии в гематологическом анализе может быть: лейкопения и тромбоцитопения, что говорит о поражении костного мозга.

В анализе мочи обнаруживают скрытую или явную кровь, белок.

От чего нужно дифференцировать?

Первично при постановке диагноза важно исключить у животных следующие патологические состояния:

• накожных, внутрикожных паразитов (не нашли, зуд отсутствует);
• аллергии (нет зуда);
• бактерии (нет реакции на антибиотикотерапии, посевы чистые);
• дерматофитозы (отрицательные результаты ЛЮМ, трихоскопия, посевы);
• пемфигус – как вариант.

Можно ничего не делать, а просто дождаться результатов анализов на гистологию. Так можно быстро выявить листовидную пузырчатку.

Если у Вашей собаки или кошки по телу пошли непонятные высыпания, животное стало апатичным, внешний вид непрезентабельный и состояние только ухудшается – не медлите! Позвоните по телефону в ВЦ «Рос-Вет», круглосуточно и посетите клинику и врача-дерматолога (иммунолога).

Дискоидная красная волчанка

Это кожная форма заболевания, которая не сопровождается системными нарушениями, и потому не опасна для жизни. Такая гиперчувствительная реакция организма может быть спровоцирована воздействием на кожу ультрафиолета.

Не следует ставить такой диагноз питомцу лишь на основании внешних признаков, дискоидная красная волчанка у кошек была диагностирована лишь несколько раз во всем мире.

• поражения находятся на морде и ушах;
• покраснение, шелушение кожи, образование корок;
• изъязвление кожи в области когтевого ложа;
• изредка – поражение носовой полости;
• зуд (от умеренного до сильного).

Болезни, часто встречающиеся у котят

Для котят особо опасны патологии, сопровождающиеся рвотой и диареей. Вероятность летального исхода при стремительном обезвоживании максимальна. Малыши могут подхватить заразу как извне, так и от матери. Поэтому особо важно защитить совсем маленьких котят, которые еще не привиты.

Чаще всего у котят диагностируют следующие заболевания:

1. Отодектоз

   . При появлении интенсивного зуда, покраснения и коричнево-черных выделений из ушей проводят обработку не только зараженного, но и других домашних питомцев.

2. Блошиные инвазии

   . Сильное заражение чревато анемией. Также блохи могут быть переносчиками микоплазм и заразить малыша микоплазмозом.

3. Панлейкопения

   . При инфицировании часто отмечается молниеносная форма. Малыш угасает в течение суток.

4. Инфекции верхних дыхательных путей (кальцивироз, ринотрахеит)

   . Сопровождаются насморком, чиханием и слезотечением. Быстро распространяется от одного животного к другому и требует обязательного лечения.

5. Гельминтозы

   . Кишечные паразиты могут передаваться через материнское молоко или через контакт с уличной обувью. Глистогоньте животных перед вязкой и оградите котят вольером до первой прививки и антигельминтной обработки.

Для здоровья пушистого малыша вакцинируйте его сразу же после отрыва от матери. Это поможет защитить его от большинства опасных инфекций.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основании биопсии кожи (картина глубокого дерматита) и после исключения всех остальных вероятных заболеваний:

При системной форме волчанки проводят серологическое исследование крови: антинуклеарный антительный тест дает положительный результат. Для распознавания общих нарушений – поражения системы кроветворения, почек, суставов, может понадобиться много других исследований: клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, рентген.

Больных животных тестируют также на вирусы инфекционного перитонита, лейкоза и иммунодефицита кошек.

Насколько успешным окажется лечение, зависит не столько от врача, сколько от распространенности системных поражений. Как и при других аутоиммунных заболеваниях кошек, назначают Преднизолон в сочетании с Хлорамбуцилом или другие стероидные гормоны (Дексаметазон, Триамцинолон).

• Преднизолон: 4-8 мг/кг 1 раз в день;
• Хлорамбуцил 0,1-0,2 мг/кг каждые 24-48 часов.

Если поражения исчезают или уменьшаются (обычно на это требуется 1-2 месяца), дозы препаратов начинают постепенно уменьшать. В идеале ремиссия поддерживается минимальным количеством препаратов, даваемым через день.

Если ответа на лечение нет, пробуют другие иммуносупрессивные препараты кроме стероидов (Циклоспорин).

При кожной форме (дискоидная волчанка) животное обязательно защищают от воздействия солнечных лучей. Преднизолон назначается в дозе от 2,2 до 4,4 мг/кг ежедневно. Местные средства (мази) назначаются редко.

Способы лечения

Самолечение может навредить питомцу. Это неизученное до конца заболевание, которое встречается у котов достаточно редко. Оно не лечится травами и гомеопатическими препаратами. Ветеринары приписывают стероидные гормоны и иммуносупрессоры. Существуют много препаратов такого вида и их аналогов, но чаще всего назначают:

• «Преднозолон»;
• «Хлорамбуцил»;
• «Дексаметазон»;
• «Триамционолон»;
• «Циклоспорин».

Враз расписывает точную дозировку препарата для кошек. В случае эффективного лечения волчанки дозы постепенно уменьшают. Чтобы хозяин заметил позитивные сдвиги в состоянии животного должно пройти несколько месяцев. При достижении ремиссии количество лекарств, которые дают питомцу, сводится к минимуму. Важно знать, что гормональные препараты имеют серьезные побочные действия. Может понадобиться дополнительная защита ЖКТ, либо прием антибиотиков. А чтобы избежать появления воспалений мечевыводящей системы в профилактических мерах назначают котам уроантисептики.

Аутоиммунные дерматозы у собак и кошек

Аутоиммунные заболевания

– группа заболеваний, которые характеризуется чрезмерной реакцией иммунной системы на собственные клетки и тканиорганизма, так называемые клетки-мишени. К дерматозам у собак и кошек аутоиммунного происхождения относят заболевания пемфигоидного комплекса (листовидная пузырчатка, обыкновенная пузырчатка , буллезный пемфигоид, вегетирующая и эритематозная пузырчатка), системная красная волчанка , дискоидная красная волчанка, аурикулярный полихондрит, васкулит, болезнь холодовых агглютининов, витилиго .

При этом заболевании клетками-мишенями является межклеточное вещество в эпидермисе

. Вследствие этого происходит расщепление между сосочковым и роговым слоем. Внешне данный процесс проявляется образованием пустул . Пустулы обычно локализуются в области морды и ушных раковин, большие по размеру, симметрично расположенные.При отсутствии пустул нередко ставится неправильный диагноз аллергический дерматит . Могут наблюдаться системные реакции – анорексия, лихорадка, апатия. Диагноз подтверждается с помощью биопсии кожи .

При данном заболевании расщепление происходит в основном между базальным и роговым слоями эпидермиса. Клинически обыкновенная пузырчатка проявляется везикулами и изъязвлениями на слизистой ротовой полости и кожно-слизистой кайме. Поскольку обыкновенная пузырчатка протекает с появлением язв в ротовой полости

, зачастую заболевание протекает тяжело и может угрожать жизни животного. При подозрении на обыкновенную пузырчатку следует исключить калицивироз у кошек и язвенный гингивит. Диагноз ставится на основании гистологического исследования кожи. Для данного заболевания характерно наличие плазматических клеток на базальной мембране, которые располагаются в виде «надгробных камней».

Встречается у собак, для кошек данное заболевание не характерно. Проявляется появлением краткосрочных волдырей с гнойным содержимым, далее они изъязвляются. Поражения локализуются на морде, кожно-слизистой кайме, на животе, в паховой области, конечностях. Анализ ставится на основании биопсии поражений.

Встречается крайне редко. Проявляется в более легкой форме, нежели другие формы пузырчатки (множественными папулами и пустулами). Важно исключить новообразования кожи. Диагностика включает в себя гистологическое исследование кожи.

Считается легкой формой пузырчатки. Зачастую поражения локализуются только в области носа. Наблюдается депигментация носа, корочки, язвы, пузыри на спинке носа и в области переносицы.

При всех видах пузырчаток может быть положительным симптом Никольского. Внешне проявляется слущиванием эпителия при малейшем прикосновении. Связано это с тем, что происходит расслаивание эпидермиса и нарушается связь между слоями.

Что это такое?

Волчанка является обозначением редкой аутоиммунной болезни у кошек, характеризуемой формированием антител против собственных тканей организма. Сразу заметим, что причины заболевания до сих пор не выявлены. В настоящее время ветеринары считают, что патология эта – генетически обусловленная, так как более вероятных предрасполагающих факторов пока что никто не предложил.

Волчанка считается редкой болезнью. Но, возможно, это мнение обусловлено лишь сложностями ее выявления. Может статься так, что эта патология встречается куда чаще. Болезнь неизлечима. Персы, сиамские и гималайские кошки считаются предрасположенными породами. Цель лечения заключается не в полном выздоровлении, так как это просто физически невозможно, а в нивелировании негативного влияния патологического процесса на организм кота. Так как со временем течение болезни неизбежно осложняется, терапия показана в любом случае.

Суть патологических процессов

В практике ВЦ «Рос-Вет» встречаются аутоиммунные и иммуноопосредованные дерматозы. Непосвященные в тонкости физиологических процессов заводчики слабо представляют себе разницу между этими двумя заболеваниями кожи. Между тем это:

• аутоиммунные дерматозы, развиваются при сбое в работе иммунной системы, когда макрофаги считают собственные клетки кожи чужеродными;
• иммуноопосредованные дерматозы, бывают при воздействии внешних факторов (лекарств, вирусов, бактериальной микрофлоры и пр.).

Суть аутоиммунных процессов зиждется на влиянии патологических веществ, под воздействием которых меняется антигенная структура тканей. В результате аутоантигены начинают провоцировать выработку аутоантител, сенсибилизированных Т-лимфоцитов, которые являются «киллерами» для собственных клеток организма животных. Убивая поврежденные и живые ткани они нарушают работу организма в целом.

Каковы признаки поражения?

Существует два типа волчанки, поражающие кошек: дисковидная (DLE) и системная красная волчанка у кошек (SLE). Последняя наиболее серьезна, так как при ней иммунная система организма животного тут же «сходит с ума» и начинает атаковать практически все ткани и органы. Если вашему коту поставили именно этот диагноз, то прогноз неутешителен. У кошек основным признаком данного заболевания является постепенно развивающаяся хромота. Иногда животные могут внезапно впадать в кому. Но чаще патология сопровождается анорексией и поражениями кожи (особенно в областях, регулярно подвергающихся воздействию солнечного света).

Но все же наиболее типичным признаком является именно хромота. Причем зачастую проявляется она внезапно, суставы быстро опухают и значительно увеличиваются в объеме. Другие признаки могут включать: периодическую лихорадку, различные язвы в ротовой полости, хронический артрит (что логично), бледные десны, потерю волос, полиурию и полидипсию, а также много неврологических патологий. Диагноз ставится только на основании многочисленных и разносторонних клинических исследований.

Симптомы: как распознать?

Диагноз, подтверждающий системную красную волчанку у кота, ветеринар может поставить только после прохождения всех исследований. Это необходимо, чтобы исключить другие возможные заболевания. Такое нарушения работы организма крайне редкое, так как подтверждаются около 20 процентов всех случаев. Болезнь отличается характерными особенностями. Врачи выделяют такие симптомы:

Шерсть становится тусклой и очень быстро выпадает.

• себорея;
• покраснения кожи;
• шелушение эпидермиса;
• увеличенные в размере, опухшие суставы;
• хромота;
• периодическая лихорадка;
• резкое и обильное выпадение шерсти;
• появление язв во рту;
• полиурия;
• нарушения неврологические;
• анемия.

На развитие этого заболевания в организме кота указывает результат анализа мочи. Врачи обнаруживают белок и следы крови в выделениях.

Терапевтические методики

В большинстве случаев лечение волчанки у кошек заключается в назначении «убойных» доз кортикостероидов, которые необходимы, чтобы «утихомирить» иммунную систему. Проблема в том, что длительное использование этих препаратов наверняка приведет к многочисленным побочным эффектам.

Также рекомендуется реже выпускать кота на улицу, чтобы он как можно меньше времени подвергался действию солнечного ультрафиолета. В сочетании со стероидами такой подход нередко позволяет добиться устойчивой ремиссии, но, как правило, за ней все равно следует рецидив, который в большинстве случаев оказывается фатальным.

Вообще, признаки данного заболевания всегда зависят от того, какая именно система органов и тканей оказалась «под ударом» собственной защитной системы. Соответственно, и лечение при этом направлено на то, чтобы минимизировать негативные проявления болезни. Так, если кот страдает от сильных болей в суставах, ему назначают обезболивающие препараты и все те же кортикостероиды, которые позволяют несколько облегчить течение воспалительного процесса. В случае, когда патология ударяет по нервной системе, прописываются успокоительные и седативные препараты, и т.д.

Прогноз

Обычно прогноз при данном заболевании осторожный, но подобный прогноз должен основываться на клинических признаках и состояния животного. Около 40% собак, у которых поставлен диагноз SLE, согласно одному источнику, погибли в течение 1 года (Scottetal., 1995). Однако другое клиническое исследование было более оптимистическим, более чем 50% собак жили длительное время (Foumeletal.,1992). Наиболее распространенными причинами гибели были развитие бронхопневмонии, септицемии и эвтаназия. Данные об отказе работы органа и наличии инфекции говорят о неблагоприятном прогнозе. Наилучший прогноз бывает у собак, которые реагируют только на глюкокортикоидную терапию. Прогноз для кошек неясен вследствие редкой диагностики, но в одном сообщении 9 из 11 кошек реагировали на лечение (PedersenandBarlough, 1991).

Дисковидная волчанка

Эту разновидность болезни можно считать «доброкачественной» разновидностью описанной выше патологии. Как правило, симптомы волчанки у кошек при этом ограничиваются образованием красных пятен преимущественно дисковидной (откуда и название) формы, причем чаще всего страдает область морды или всей головы. Эти поражения вы можете увидеть на.

Как и в прошлом случае, животным назначают курс кортикостероидов, которые помогают справиться с признаками воспалительного процесса. Крайне рекомендуется одновременное назначение антибиотиков широкого спектра действия. Они также полезны для снятия симптомов воспаления, но что еще важнее – позволяют предотвратить (или вылечить) вторичные бактериальные инфекции. При волчанке они развиваются нередко.

Симптоматика

Симптомы пузырчатки у собаки во многом зависят от типа болезни. Всего их насчитывается четыре:

• Обыкновенная (vulgaris).
• Эритематозная.
• Листовидная.
• Вегетирующая. Последний тип поражает исключительно собак (но крайне редко).

Итак, по наличию каких именно признаков можно судить о наличии заболевания? На поверхности кожи появляются многочисленные язвы, пустулы и везикулы, заполненные мутноватым содержимым. Поражаются также подушечки лап, которые приобретают «наклонность» к растрескиванию и воспалению (на фото как раз такой случай).

Если болезнь протекает тяжело, то она сопровождается воспалением и набуханием лимфатических узлов, животное подавлено, не исключены случаи лихорадки перемежающего типа. В случае, когда были поражены подушечки лап, животное сильно хромает, стараясь без острой необходимости вообще не передвигаться. Все это сопровождается сильной болью и зудом.

Опасны все типы пузырчатки еще и тем, что организм больного пса становится особенно восприимчив ко всем вторичным бактериальным инфекциям. Учитывая общую слабость животного, не приходится удивляться повышенной вероятности сепсиса.

Особенно тяжело протекает пузырчатка «вульгарная», то есть обыкновенная.

Этот тип болезни характеризуется образованием глубоких и очень болезненных язв, «массивных» гнойников и пустул. Так как они нередко возникают на слизистой оболочке ротовой полости, животное не может нормально пить и есть. Практически всегда именно обыкновенная пузырчатка сопровождается развитием вторичной бактериальной инфекции и лихорадки, велика вероятность сепсиса. Легче всего протекает пузырчатка вегетирующая.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА У СОБАК И КОШЕК

Особенности

Системная красная волчанка у собак и кошек является мультисистемным иммунообусловленным заболеванием, характеризуемым выработкой различных аутоантител (напр. ANA, ревматоидный фактор, антитела к эритроцитам), которые формируют циркулирующие иммунные комплексы. Она редко встречается у кошек и нечасто у собак. Предрасположены колли, шотландские овчарки и немецкие овчарки.

Собаки Симптомы часто неспецифичны могут ослабляться и усиливаться. Симптомы поражения кожи встречаются часто, вариабельны и часто похожи на симптомы, наблюдающиеся при других заболеваниях кожи. Могут наблюдаться эрозии слизистых или слизистокожных соединений. Поражения кожи могут включать эрозии, язвы, шелушение, эритему, алопецию, корки и рубцевание кожи. Поражения могут быть мультифокальные или диффузные. Они могут встречаться по всему телу, но наиболее часто поражаются морда, уши и дистальные части конечностей. Часто имеется периферическая лимфоаденомегалия.

Другие симптомы могут включать перемежающуюся лихорадку, полиартрит, полимиозит, почечную недостаточность, патологические изменения клеток крови, плеврит, пневмонию, перикардит или миокардит, центральную или периферическую нейропатию и лимфедему. Поражения носового зеркала, ушных раковин и подушечек пальцев являются уникальными и характерными для аутоиммунного заболевания кожи. Везикулярная кожная красная волчанка, ранее известная как язвенный дерматоз шелти и длинношерстных колли (UDSSC), как представляется, является везикулярным вариантом кожной красной волчанки. Она нечасто встречается у шелти и длинношерстных колли и их помесей. Типично она наблюдается у взрослых собак и поражения обычно сначала появляются в летние месяцы. У некоторых собак зимой может развиться ремиссия, а затем рецидив в начале лета. Первичными поражениями являются везикулы и буллы. Однако, эти поражения часто трудно найти, поскольку они непрочные и легко разрываются.

Вторичные поражения включают изьязвления округлой, полицикличной и серповидной формы. Эти поражения типично находятся на плохо оволосенной коже (напр. пах, подмышечная область, вентральная часть живота, медиальные части бедер) и могут прогрессировать, вовлекая слизистокожные соединения, вогнутые части ушных раковин, ротовую полость и подушечки пальцев. Больные собаки могут становиться ослабленными, с развитием сепсиса вследствие вторичной бактериальной инфекции кожи.

Кошки Поражения кожи вариабельны и могут включать дерматоз с эритемой, алопецией, шелушением, корками и рубцеванием; эксфолиативную эритродерму и избыточное шелушение (себоррею). Поражения могут наблюдаться по всему телу, но чаще находятся на морде, ушных раковинах и лапах. Могут иметься язвы ротовой полости. Другие симптомы могут включать лихорадку, полиартрит, почечную недостаточность, неврологические или поведенческие нарушения, гематологические отклонения и миопатию.

Дифференциальные диагнозы Дифференциальные диагнозы включают другие причины полисистемного заболевания, такие реакция на лекарственный препарат, инфекция, вызываемая риккетсиями и другие инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), неоплазия и другие аутоиммунные и иммунообусловленные заболевания кожи.

Диагноз 1 Часто трудно поставить окончательный диагноз. Должны быть исключены все дифференциальные диагнозы. Следующие находки поддерживают диагноз и когда несколько находок, поддерживающих диагноз, обнаружены одновременно (кластеры симптомов), то диагноз системной красной волчанки высоко вероятен: Гемограмма анемия (тест Кумба может быть положительным или отрицательным), тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз. Анализ мочи: протеинурия. Артроцентез (полиартрит) стерильное гнойное воспаление (ревматоидный фактор может быть положительным или отрицательным) ANAтест: хороший скрининговый тест, поскольку большинство пациентов с системной красной волчанкой имеют положительные ANA титры. Однако, положительный результат является только поддерживающим диагноз и не является патогномоничным для системной красной волчанки, поскольку, положительные титры могут быть ассоциированы с многими другими хроническими или инфекционными заболеваниями, такими как бартонеллез, эрлихиоз и лейшманиоз. Могутвстречатьсяложно — отрицательныерезультаты (10%). Клеточный тест на красную волчанку: положительный результат указывает на высокую вероятность заболевания, но этот тест не является хорошим скрининговым тестом, поскольку часто встречаются ложно-отрицательные результаты. 2 Должны быть исследованы титры на наличие риккетсиозной инфекции для исключения заболевания, передающегося клещами. 3 Дерматогистопатология: фокальное утолщение зоны базальной мембраны, субэпидермальная вакуолизация, гидропический или лихеноидный поверхностный дерматит или лейкоцитокластический васкулит являются характерными. Однако, эти изменения не всегда наблюдаются и находки могут быть неспецифичными. 4 Иммунофлюоресценция или иммуногистохимия (образцы биопсии кожи): бляшечное отложение иммуноглобулина или комплемента в зоне базальной мембраны. Эти методы недиагностичны сами по себе, поскольку, возможны ложно — положительные результаты и ложно – отрицательные результаты встречаются часто.

Лечение и прогноз 1 Симптоматическая терапия шампунями может быть полезной для удаления корок. 2 Для лечения и профилактики вторичной пиодермии у собак должна быть назначена соответствующая долговременная антибиотикотерапия (минимум 4 недели). Собаки, которые получали антибиотики во время индукционной фазы иммуносупрессивной терапии имеют значительно более высокие уровени выживаемости, чем собаки, которые лечились только иммунносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться до тех пор, пока иммунносупрессивная терапия не возьмет аутоиммунное заболевание под контроль. 3 Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов с использованием наиболее безопасных методов лечения в наименее возможных дозах. Типично, должно использоваться комбинированное лечение ( см Табл) для обеспечения комплексного лечения, минимизирую побочные эффекты монотерапии. В зависимости от тяжести заболевания должны быть выбраны более или менее агрессивные методы лечения. Чтобы добиться ремиссии заболевания первоначально используются более высокие дозы, а затем уменьшаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в виде стероидсодержащих препаратов или такролимуса, поможет снизить выраженность фокального воспаления и позволит уменьшить дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов. При ремиссии частота применения местных препаратов должна быть минимизирована, для того, чтобы уменьшить локальные побочные эффекты. Консервативные методы системного лечения ( см Табл) включают препараты, которые снижают выраженность воспаления и имеют мало побочных эффектов или не имеют их. Эти препараты помогают снизить необходимость применения более агрессивных методов лечения, таких как применение стероидов или химиотерапии. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения аутоиммунного заболевания кожи, однако побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикоидная терапия в монорежиме может быть эффективна для поддержания ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов, в монорежиме или в комбинации с глюкокортикоидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения. —Иммуносупрессивные дозы орального преднизолона или метилпреднизолона должны назначаться ежедневно (см Табл).После исчезновения поражений (после ≈2–8 недель) доза должна постепенно уменьшаться в течение нескольких (8–10) недель до наименьшей возможной дозы через день, которая поддерживает ремиссию. Если значительного улучшения не наблюдается в течение 2-4 недель после начала лечения, должна быть исключена одновременно имеющаяся инфекция кожи и затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты. —Альтернативные стероиды для преднизон — и метилпреднизолон – рефрактерных случаев включают триамцинолон и дексаметазон ( см Табл). —У кошек лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Оральный триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (≈2–8 недель), а затем доза должна постепенно уменьшаться до наименьшей возможной, а прием препарата должен быть как можно менее частым, позволяя поддерживать ремиссию. —Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или не наблюдается значительного улучшения в течение 2- 4 недель после начала лечения, рассмотрите использование альтернативного глюкокортикоида или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см Табл). Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают циклоспорин (Atopica), оклацитиниб ((Апоквел), азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлюномид (см Табл). Положительный ответ наблюдается в течение 8-12 недель после начала лечения. Когда достигается ремиссия, то постепенно пытаются уменьшить дозу и частоту применения нестероидного иммуносупрессивного препарата для долговременного поддерживающего лечения. 4 Прогноз осторожный, если имеется гемолитическая анемия, тромбоцитопения или гломерулонефрит. В до 40% случаев смерть наблюдается в течение первого года лечения как результат почечной недостаточности, плохого ответа на лечение, лекарственных осложнений или вторичной системной инфекции (пневмония, сепсис). Прогноз более благоприятный для животных, которые отвечают на терапию глюкокортикоидами в монорежиме. В этом случае приблизительно 50% больных имеют длительный период выживания. Необходим регулярный мониторинг клинических симптомов, общего и биохимического анализов крови с коррекцией лечения, по мере необходимости.