Как лечится гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

1. Этиология гипертрофической кардиомиопатии у кошек 2. Симптомы гипертрофической кардиомиопатии 3. Диагностика гипертрофической кардиомиопатии 4. Лечение гипертрофической кардиомиопатии 5. Прогноз при гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМ или ГКМП) – это очень коварная и часто встречающаяся болезнь кошек, которая характеризуется утолщением стенки преимущественно левого желудочка и межжелудочковой перегородки. При этом происходит значительное уменьшение объема полости левого желудочка, что может спровоцировать увеличение левого предсердия. В процесс вовлекается миокард, что приводит к нарушению нормального функционирования сердечной мышцы. По статистике, чаще всего данная проблема встречается у особей мужского пола.

Сердечные заболевания кошек

Патологии встречаются как врожденные, так и приобретенные. Все существующие заболевания классифицируются по локализации и причине возникновения:

1. Пороки сердца.
2. Мутации тканей.
3. Нарушения ритма сердца и проводимости электрических импульсов.
4. Паразитарное происхождение.
5. Воспалительные. Развиваются в тканях органа. По местоположению различаются следующие болезни:

• перикардиты;
• миокардиты;
• эндокардиты.

Среди перечисленных проблем наиболее чаще всего у кошек развивается кардиомиопатия.

Строение сердца кошки

Причина дилатационной кардиомиопатии у кошек

Дилатационная кардиомиопатия у некоторых кошек

может быть конечной стадией другого метаболического нарушения миокарда, хронической или острой токсичности или инфекции. Доксорубицин, химиотерапевтический препарат, вызывает характерные для ДКМП гистологические поражения миокарда у кошек, а также у собак. Однако этот вид патологии кажется довольно устойчивым к развития клинической фазы дилатационной недостаточности миокарда. Некоторые кошки показывают эхокардиографические изменения, согласующиеся с диагнозом ДКМП, после получения кумулятивных доз от 170 до 240 мг/м².

Кардиомиопатия: этиология и патогенез

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) — патология, сопровождающаяся уплотнением стенок желудочка. При развитии недуга значительно сокращается объем сердечных камер, провоцируя впоследствии сердечную недостаточность. Своевременное лечение помогает предотвратить смертельный исход, но при запущенной форме заболевания прогноз неблагоприятный. Недуг преимущественно проявляется в начале жизни питомца — в возрасте 6 месяцев.

Животные с генетическими аномалиями сердца не доживают до периода полового созревания

ГКМП считается относительно новым заболеванием. Исследования этой патологии активно проходили в начале прошлого десятилетия в США.

Ученые сделали вывод, что наиболее подвержены заболеванию такие породы, как регдолл, сфинкс, норвежская лесная, шотландская вислоухая, персидская и абиссинская породы. У мейн-кунов подтверждена передача заболевания на генетическом уровне. Чаще всего болезнь наблюдается у самцов.

Самые восприимчивые к заболеванию породы

Среди таких массово разводимых пород, как сиамская, британская короткошерстная, сибирская и русская голубая наследственной предрасположенности не выявлено. Представители этих разновидностей страдают от вторичных форм патологии.

Что происходит с сердцем при ГКМП?

Клинической картине типичной кардиомиопатии свойственны следующие проявления:

1. Сокращение размера левого желудочка, что чревато уменьшением количества поступающей крови. Помимо этого, снижается подвижность стенок. Это приводит к выбросу крови в сосуды легких.
2. По мере прогрессирования болезни расширяется левое предсердие. Образующиеся сгустки крови способствуют нарушению гемостаза, приводящему к параличу задних конечностей.
3. Далее в патологический процесс вовлекается митральный клапан. В результате смены его местонахождения возникает препятствие на выходе крови в аорту. Эта заминка в кровотоке сопровождается систолическим шумом.
4. Уплотнение миокарда вызывает застой крови в предсердиях и сбои в функционировании атриовентрикулярного клапана. Вследствие этого отмечается обструкция аорты и циркуляторный дефицит.

Изображение пораженного патологией сердца

Виды ГКМП

Гипертрофическая кардиомиопатия пушистых питомцев делится на 2 разновидности: первичную и вторичную. Происхождение первого вида, который встречается в обструктивной и необструктивной формах, сейчас находится на стадии изучения. Второй (приобретенный) развивается под воздействием другого заболевания.

Таблица 1. Виды ГКМП у кошек

Тип	Характеристика
Обструктивный	За счет расширения миокарда в левом желудочке повышается давление, что увеличивает скорость потока крови в аорту. Как следствие, створка двустворчатого клапана непроизвольно открывается и закрывается
Необструктивный	Механизм проявления патологии идентичен предыдущему за исключением того, что большая скорость кровотока не оказывает влияние на функционирование клапана
Приобретенный	Провоцируется присутствующими заболеваниями и возрастными трансформациями, сопровождающимися мутациями в структуре миокарда. В качестве провоцирующих факторов выступают патологии инфекционного характера, сбои в работе эндокринной системы, травмы и токсины

Первичная разновидность болезни, для которой свойственна генетическое происхождение, проявляется до 5 лет. Вторичная форма встречается преимущественно у возрастных кошек после 7 лет.

Вторичная форма заболевания встречается у взрослых кошек

Возможные осложнения

Прогрессирование гипертрофической кардиомиопатии влияет на все отделы сердца и систему кровообращения в целом. Это происходит из-за переполненности сосудов легких кровью. Ввиду замедленного кровообращения в сердечных камерах у кошки формируются тромбы.

Опасность ГКМП заключается в образовании тромбов

Информативные исследования

Чтобы поставить диагноз, ветеринар назначает ультразвуковое исследование. Но УЗИ оказывается не всегда достоверным. Ультразвук показывает значительные отклонения, когда состояние становится достаточно серьезным. Поэтому для раннего выявления болезни предусмотрены специальные тесты на генетику.

Особенно актуальными генетические тесты становятся для представителей мейн-кунов и рэгдоллов. Для выявления генетической предрасположенности животным проводят тесты (по анализу крови или мазку из ротовой полости) и обязательно назначают ультразвуковое сканирование.

Дополнительными методами подтверждения болезни могут быть:

• рентгенография грудного отдела;
• электрокардиография.

Питомцы из пород, входящих в группу риска, должны периодически проходить обследование, даже если симптомы болезни отсутствуют. Животные, которым предстоит проведение хирургического вмешательства с использованием наркоза, должны обследоваться на наличие гипертрофической кардиомиопатии.

По эхокардиограмме выявляют две формы ГКМП у котов:

• необструктивная, связанная с диастолической дисфункцией. Нарушение происходит из-за ухудшения релаксации миокарда;
• обструктивная, вызванная препятствием оттока крови из левого желудочка. Эта форма патологии способствует прогрессированию гипертрофических изменений в левом желудочке.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения следующих заболеваний у котов:

• гипертензия или гипертония, связанные с повышением артериального давления;
• гипертиреоз, возникающий при нарушении работы щитовидной железы;
• акромегалия, спровоцированная опухолью гипофиза;
• астматическое состояние или запущенная форма бронхита;
• врожденный порок сердца;
• дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии;
• раковая опухоль;
• аномалии сердечного ритма.

Симптоматика заболевания

Главными проявлениями гипертрофической кардиомиопатии считаются плохая переносимость физических нагрузок и одышка. Если болезни присущ бессимптомный характер, велика вероятность летального исхода из-за тромбоэмболии, которая развивается как результат отечности легких.

Одышка и паралич характерны для ГКМП

Главными признаками ГКМП являются следующие симптомы:

1. Физическое состояние. Изможденное животное теряет интерес к активным играм и много спит.
2. Дыхание. Тяжелое, сопровождается хрипами и бульканьем. При сильной нагрузке питомец испытывает трудности при вдохе. Это вызвано замедлением движения крови в венах. Кошка дышит животом, высунув при этом язык.
3. Одышка. Приступы удушья нередко приводят к обморокам в результате нехватки кислорода.
4. Характер пульса. Нитевидный.
5. Состояние слизистых. Вследствие кислородного голодания оболочки приобретают синий оттенок.
6. Кашель. Рефлекторный, вызван излишним давлением увеличенного в размерах сердца на трахею. Чтобы справиться с приступом, кошка выпячивает шею, расставив передние конечности для большей вентиляции легких.
7. Гидроторакс и асцит. Выход экссудата способствует образованию отечности в брюшине и грудной клетке.
8. Паралич задних конечностей. Если тромб перекрывает просвет в сосудах, у животного отказывают лапы в области таза.
9. Масса тела. Плохой набор веса.
10. Шумы в сердце и тахикардия.

При обнаружении одного из симптомов следует показать питомца ветеринару

Опасные осложнения

Очень опасным осложнением может стать тромбоэмболия. Кровяной сгусток, появившийся в левом предсердии, перекрывает сосуд, например, в области бедренной артерии. При этом характерным признаком является внезапное волочение задних лап и болезненность. Питомец начинает заунывно мяукать. В этой ситуации выздоровление кота или его смерть напрямую зависят от быстроты обращения к ветеринару и правильных врачебных назначений.

Летальность при развитии такой ситуации очень велика. Реагировать нужно немедленно. Чем быстрее животное будет доставлено в клинику, тем больше шансов на выздоровление. Но даже те питомцы, которым удалось выжить, буквально через несколько месяцев сталкиваются с повторным развитием аналогичной ситуации. Рецидив болезни практически не дает шансов на излечение.

Причины развития заболевания

Главной причиной возникновения болезни считается генная мутация. Патология передается по наследству среди некоторых пород кошек. Американские специалисты сделали заключение, что всему виной ген, ответственный за миозин — связывающий белок. Подобной генной мутации подвергаются преимущественно мейн-куны и регдоллы. Доказано, что в развитии заболевания принимают участие более 10 генов.

Представители породы мейн-кун более других восприимчивы к патологии

Кроме породной предрасположенности, влияние на развитие кардиомиопатии оказывают еще ряд причин.

Таблица 2. Провоцирующие факторы

Провоцирующий фактор	Характеристика
Врожденные патологии миокарда	Любые заболевания, проходящие в этом отделе сердца, чреваты уплотнением его стенок
Инфузионная терапия	Если скорость внутривенного проникновения лекарства в организм питомца не соответствует его физиологии, в сосудах повышается давление. В результате формируются застойные явления, приводящие к отечности легких. Недостаточное количество поступающего кислорода приводит к гипоксии
Злокачественные новообразования	Образование лимфомы чревато мутацией структуры миокарда
Эндокринные заболевания	Повышенная активность щитовидной железы способствует развитию тахикардии. Ввиду усиленного продуцирования гормона роста стенки сердечной мышцы утолщаются
Нехватка таурина	Эта незаменимая для котов аминокислота регулирует сократимость органа, оказывает антиишемический эффект и сохраняет целостность клеточных мембран. Дефицит этого элемента дестабилизирует сердечную мышцу
Применение наркоза	После пребывания под общей анестезией у питомцев может возникнуть гипертрофическая кардиомиопатия. Болезнь проявляется либо сразу, либо через несколько дней после искусственного погружения в сон
Хронические интоксикации	Передозировка медикаментозных средств, химические отравления, продукты патогенной деятельности паразитов негативно отражаются на волокнах сердечной мышцы и способствуют развитию гипертрофии желудочков
Повышенное артериальное давление	Постоянное отклонение от нормы провоцирует износ органа

Симптомы проблем с сердцем

Как вообще можно понять, что у вашего любимца есть какие-то проблемы с сердцем? Проблема в том, что кошки – известные домоседы. И если «неполадки» в поведении тех же собак быстро становятся очевидными при регулярных прогулках, болезнь кота может долго оставаться совершенно незамеченной.

Впрочем, можно заметить, что ваш питомец стал более «ленивым» и старается не двигаться без особой на то необходимости. Если же кот «соизволил» пройтись до миски, нетрудно бывает заметить, что столь простое действие далось ему нелегко: животное начинает задыхаться, сипеть и кашлять.

Не случайно ветеринары считают раннюю диагностику сердечных патологий у кошек – делом непростым и неблагодарным. Зачастую не бывает вообще никаких клинических признаков. До тех пор, пока организм питомца не пройдет какой-то «критической точки», после чего симптомы начнут нарастать в геометрической прогрессии.

Что касается характерных признаков сердечных патологий, то сюда следует отнести:

• затрудненное, свистящее дыхание;
• сильнаяодышка, возникающаядаже после легких физических нагрузок;
• в тяжелых случаях (даже без фонендоскопа) можно услышать, как в груди вашего любимца что-то с шумом булькает и клокочет. Это очень тревожные признаки, указывающие на наличие обильного выпота в грудной полости. Жидкость сдавливает легкие и сердце, отчего развиваются все вышеописанные проблемы с дыханием;
• сильная гипотермия конечностей и прочих частей тела (например, ушей и лап);
• побледнение всех видимых слизистых оболочек (десен и глаз). Все это указывает на серьезное ухудшение кровообращения в организме животного;
• в тяжелых случаях (зачастую, когда кошка уже при смерти) холодеет кожа по всей поверхности тела.

Диагностика болезни

Сложность обнаружения вызвана скрытым характером течения патологии. Выявить сбои в работе органа можно во время прослушивания сердечных шумов. При наличии ГКМП они напоминают галоп.

Эхокардиограмма считается самым информативным способом диагностики ГКМП

Основные методы:

1. Сбор анамнеза. Хозяин должен детально описать состояние питомца. Любое отклонение в поведении может сигнализировать о развитии недуга.
2. Эхокардиография является самым точным диагностическим способом. Он дает возможность скрупулезно изучить структуру сердечной мышцы. Каждую кошку, попадающую в группу риска по породной принадлежности, следует обследовать не менее 1 раза в год. Перед оперативным вмешательством, предполагающим применение наркоза, также необходимо провериться на наличие ГКМП.
3. Электрокардиография. Это обследование недостаточно информативно. С его помощью можно выявить тахикардию, желудочковую аритмию и расширение интервала QRS. Однако в качестве самостоятельного метода для диагностики патологии не используется.
4. Рентгенодиагностика. Оцениваются форма и размер сердечной мышцы, а также присутствие жидкости в плевральной полости.
5. Аускультация. Прослушивание позволяет выявить посторонние шумы и оценить сердечный ритм.
6. Измерение давления. При ГКМП артериальное давление будет повышенным.
7. Визуальная оценка. Посинение слизистых оболочек указывает на сбои в работе сердечной мышцы.

Измерение давления относится к вспомогательным диагностическим методам

Если у животного тяжелая форма гипертрофической кардиомиопатии, аппаратные обследования не проводятся. Любая манипуляция негативно отражается на эмоциональном состоянии питомца и усиливает проявление неприятной симптоматики.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии у кошек

ДКМП регистрируется у кошек всех возрастов, без особой восприимчивости к породе или полу. Клинические признаки часто расплывчаты и включают острое начало, анорексию, летаргию или одышку, а также комбинацию этих симптомов. Клинические признаки плохой функции желудочков обнаруживаются в сочетании с симптомом учащения дыхания. Усиление дыхательных движений, депрессия, обезвоживание и гипотермия являются частыми клиническими находками. Наполнение яремных вен кровью, ослабленный сердечный толчок, слабый бедренный пульс, тон галопа (обычно S3) и левый или правый апикальный систолический шум (митральной или трикуспидальной регургитации) являются частыми симптомами. Брадикардия и аритмии происходят часто, хотя у многих кошек выявляется нормальный синусовый ритм. Усиление легочных шумов и легочные хрипы могут быть выслушаны у некоторых кошек, однако плевральный выпот может заглушить эти аускультативные изменения, особенно в вентральных частях легких. Также могут быть клинические признаки артериальной тромбоэмболии.

Лечение заболевания

Разработанные схемы лечения патологии не дают возможности полностью побороть недуг. Основной акцент делается на симптоматической терапии. В тяжелых случаях, помимо медикаментозного воздействия, применяется специальное оборудование.

Стационарное лечение

Длительность пребывания в клинике составляет 3 дня. Любое аппаратное вмешательство осуществляется максимально бережно по отношению к животному. Основные процедуры:

1. Для стабилизации состояния животное помещают в кислородный бокс, представляющий собой камеру с постоянной подачей кислорода.
2. После улучшения самочувствия при необходимости удаляют накопившуюся в плевре жидкость (торакоцентез). Это способствует облегчению дыхательного процесса.

Во время нахождения в клинике владельцам разрешено проведывать питомцев. Подобные визиты ускоряют процесс излечения.

Одним из методов экспресс-терапии является торакоцентез

Медикаментозное лечение

Терапия основана на стабилизации сердечного ритма, предотвращении формирования тромбов и купировании отечности легких.

Используемые препараты:

1. Бета-блокаторы. «Верапамил» и «Карведилол». Уменьшают нагрузку на сердце.
2. Тромболитики. «Альтеплаза». Рассасывают тромбы.
3. Антиагреганты. «Гепарин» и «Аспирин». Предотвращают формирование тромбов.
4. Диуретики. «Темисал», «Эуфиллин» и «Фуросемид». Снижают застойные явления и устраняют отечность.
5. Таурин-содержащие препараты. Разжижают кровь и улучшают состояние сосудов. Витамины для кошек от , GimP.

Бета-блокатор «Верапамил» положительно действует на сердечный тонус

Возрастным питомцам, страдающим от вторичной гипертрофической кардиомиопатии, устраняют первопричину. Животные должны состоять на учете у ветеринара и регулярно проходить обследования.

Дозировку назначает врач, основываясь на степени поражения органа

Диетическое питание

Помимо употребления лекарственных препаратов, кошку переводят на специальную диету, которая позволяет стабилизировать артериальное давление. Она базируется на отказе от соли. Это вещество способствует задержке жидкости.

Важно обогатить схему питания следующими элементами:

• таурин;
• жирные кислоты;
• L-карнитин.

При нехватке витаминов дают пищевые добавки, продающиеся в ветаптеках.

Лечебная диета предполагает отказ от употребления соли

Если до появления ГКМП рацион состоял из сухого корма, необходимо перевести животное на корма, разработанные для питомцев с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Во время лечения не следует перекармливать животное, поскольку ожирение способствует образованию дополнительной нагрузки на сердце.

Излишний вес негативно отражается на работе сердечной мышцы

Что это вообще такое?

Слово «инсульт» наверняка слышали многие, но мало кто понимает, что под этим термином на самом деле понимается. Что же такое «микроинсульт»… вообще никто не знает, так как в официальной медицине, в том числе ветеринарной, такого термина нет вообще. «Неофициально» считается, что под микроинсультом следует понимать всю ту же самую патологию, процесс развития которой занял считанные минуты (или вообще пару секунд). В результате болезнь не столь разрушительно действует на организм животного, и шансы на более-менее благополучный исход резко повышаются.

Так что такое инсульт? Это – тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Так как мозг – орган крайне нежный, нуждающийся в постоянном притоке кислорода и питательных веществ, последствия прерывания кровоснабжения, пусть даже временного, крайне тяжелые. То есть патогенез заболевания до крайности прост – на какое-то время кровоснабжение определенного участка мозга прекращается, астроциты и нейроны, лишенные питания, погибают или, в лучшем случае, утрачивают связи с иными участками коры. Грубо говоря, из них стирается информация.

Очень высок риск деградации и отмирания больших участков коры полушарий, отчего животное (или человек, кстати) превращается в «овощ», ведомый лишь некоторыми безусловными рефлексами. Приятного в этом мало.

Прогноз болезни

Сценарий развития заболевания обусловливается следующими факторами:

• своевременностью выявления недуга;
• степенью выраженности симптомов;
• наличием отечности и тромбоэмболии.

Если патология выявлена на ранней стадии, при соблюдении правил питания и грамотно подобранной терапии прогноз благоприятный. Продолжительность жизни при этом не сокращается. При отсутствии лечения питомец погибает. Смертельный исход наступает вследствие тромбоза или сердечной недостаточности.

Стресс может ухудшить состояние питомца

Важно помнить, что любой стресс способен ухудшить физическое состояние питомца. Поэтому необходимо оградить животное от эмоционального перенапряжения.

Первая помощь от хозяина

Первое, что нужно сделать при подозрении на инфаркт – позвонить ветеринару. Согласно описанной хозяином симптоматике он порекомендует накапать животному корвалол или другой препарат.

ВАЖНО! Без указаний врача нельзя давать никаких лекарств, иначе состояние питомца только ухудшится!

Что предпринять далее:

1. Обеспечьте коту полный покой – не перекладывайте его и не тормошите, не шумите возле него.
2. Комната, в которой находится больной, должна хорошо проветриваться, нельзя допускать сильной жары и духоты.
3. Очень желательно, чтобы ветеринар приехал на дом. Если такой возможности нет, используйте ТОЛЬКО переноску с жестким пластиковым дном.
4. Не поите и не кормите больного, если ветеринар по телефону посоветует какие-либо препараты – давайте их строго в жидком виде или в виде инъекции.

Помните, что в домашних условиях вы ничем не поможете, поэтому обязательно нужно показать заболевшего специалисту.

Профилактика ГКМП

Ведущее профилактическое направление — ранняя диагностика. Питомца необходимо регулярно приводить на осмотр с применением эхокардиографии. Также следует обогатить рацион животного белками и таурином.

Кошки, страдающие от кардиомиопатии, не принимают участие в разведении потомства.

Своевременная диагностика болезни является лучшей профилактической мерой

Гипертрофическая кардиомиопатия — это часто встречающаяся патология среди кошек. Более других болезни подвержены мейн-куны и регдоллы. Поэтому владельцам представителей этих пород следует быть предельно внимательными к физическому состоянию питомца.

Что делать?

К сожалению, специфическое лечение кошачьих инсультов попросту не разработано. Уже если питомца сразил микроинсульт, у хозяина есть только один путь – нянчиться со своим любимцем, пока все (или хотя бы некоторые) функции его организма не восстановятся. Типичный «коктейль», назначаемый для улучшения состояния животного – церебролизин, пироцетам, диакарб и преднизолон.

Обратите внимание – есть самостоятельно ваш кот, скорее всего, не сможет. Вам придется насильно кормить его бульончиком, в тяжелых случаях приходится вводить внутривенно растворы глюкозы, дабы животное не умерло от истощения. «На горшок» питомца нужно носить, если он вообще не может контролировать процессы мочевыделения и дефекации, выделения требуется регулярно убирать, загрязненные места на теле вытирать тряпкой, смоченной теплым мыльным раствором.

Симптомы недуга

Инфаркт у кошек не имеет ярко окрашенных признаков. Мало того, не каждый опытный владелец сможет определить, что животное находится на грани приступа. Важно понимать, что иногда гибель кошки происходит за доли секунды, без всякой предыдущей симптоматики. Но признаки начала приступа нужно и важно знать в любом случае, это поможет выиграть время и спасти кота. Причем оценку состояния любимца необходимо проводить комплексно. Как и со всякой другой болезнью, связанной с сердцем, здесь недопустимо промедление. Поэтому хозяин должен быть очень внимателен к питомцу, который находится в зоне риска поражения инфарктом миокарда.

Рассмотрим симптомы инфаркта миокарда подробнее:

1. Животное не может «надышаться», причем само дыхание тяжелое. Подобный симптом может возникнуть после физической нагрузки. Он связан с тем, что на фоне сердечной возникает еще и дыхательная недостаточность.
2. Дисфункции в работе сердца приводят к цианозу слизистых. Они приобретают характерный синюшный оттенок.
3. Потеря координации движения. Кошка предпочитает не двигаться, лежит на одном месте, на знаки внимания со стороны хозяина реагирует крайне вяло.
4. Иногда перед инфарктом любимец может ощущать сильные болевые ощущения в районе груди и левого локтя. От этого он будет вести себя беспокойно, жалобно мяукать и повсюду следовать за владельцем, стараясь обратить на себя внимание.
5. Происходит резкое учащение пульса, сердечный ритм изменяется.
6. Болезненные ощущения в локтевом суставе вызывают хромоту в передней левой лапе кота. Постепенно боль полностью переместиться в грудную область.
7. К предварительным симптомам относится и результат ЭКГ или эхокардиографа. С их помощью можно с точностью установить, что у кошки есть патология сердца, которая и приведет в будущем к инфаркту.

Хозяину необходимо четко понимать, что даже если у кошки не обширный инфаркт, его все равно нужно немедленно везти в ветеринарную лечебницу. Для транспортировки питомца лучше всего использовать те переноски, которые обладают твердым основанием. Если ветврач ожидается на дом, то животное до его приезда лучше лишний раз не трогать, чтобы не усугубить ситуацию.