Как сделать самостоятельно укол внутримышечно и подкожно

Особенности подкожной инъекции

В отличие от внутривенного введения препарата, подкожные инъекции более равномерно и медленно распределяются по тканям. Это важно при таком заболевании как сахарный диабет, когда приходится вводить инсулин через каждые несколько ч. Чаще всего в рецепте лекарственных средств, вводимых подкожно, есть подробный рецепт, описывающий процедуру.

Забор лекарства

Чтобы препарат оказал эффект, его необходимо правильно набрать при помощи шприца. Верхнюю часть стеклянной ампулы спиливают посредством специального приспособления, содержащегося в упаковке. Аккуратно надламывают ампулу, чтобы она не лопнула. Иглу опускают внутрь, набирают необходимое количество средства.

Шприц переворачивают кверху иглой, слегка постукивая по основанию, чтобы поднялись пузырьки воздуха. Надавливают на поршень до тех пор, пока не выступит несколько капель лекарственного средства. Это необходимо, чтобы устранить воздух, который может вызвать эмболизацию сосудов при проникновении в них. После проведения этих действий можно ставить подкожные инъекции.

Показания к введению препаратов под кожу

Чаще всего подкожно вводятся препараты, не оказывающие раздражающего действия, и хорошо всасывающиеся в подкожный слой. В особых случаях допускается использование внутривенных уколов.

Также такая процедура бывает вызвана необходимостью введения в мышечную ткань масляного лекарственного раствора или суспензии, объем которой не превышает 10 мл. Обычно так делаются противоинфекционные прививки.

Подкожная инъекция в плечо или бедро – распространенный способ введения лекарственных средств, благодаря:

• быстрому всасыванию действующего вещества;
• возможностью выполнения в домашних условиях;
• отсутствию необходимости иметь медицинское образование.

Главное иметь соответствующие навыки и небольшой опыт.

Данный способ подходит для:

• введения инсулина больным сахарным диабетом. Для этого обычно используется шприц-ручка, но техника от этого не меняется;
• лечения гормонами роста;
• ввода масляных составов и лекарственных суспензий, которые на должны попасть в кровеносную систему;
• введения препаратов, предназначенных для местной анестезии;
• ввода средства, когда необходимо создать запас препарата в подкожном слое или поддерживать его концентрацию в крови на определенном уровне в течение продолжительного времени. Ведь лекарства вводимые таким образом медленно всасываются в ткани. Как правило, это занимает не менее 20-30 мин.

Растворы гепарина и производных от него водятся внутримышечно, ведь уколы способствуют образованию в организме гематом.

При выполнении процедуры необходимо помнить: объем лекарственного препарата, вводимого подкожно должен быть небольшим. Специалисты рекомендуют использовать 5 мл одновременно или не превышать уровень 10 мл.

Несоблюдение этого условия вызывает чрезмерное растяжение тканей и образование скопление в них клеточных элементов, состоящих из смеси крови и лимфы. Препараты, которые могут вызвать некроз или абсцесс в месте прокола лучше не вводить подкожно.

Для проведения процедуры следует подготовить следующие стерильные приборы:

• шприц;
• салфетку;
• препарат в герметичном состоянии.

Первый шаг: стерилизация

Для начала нужно вскрыть ампулу и шприц. Но перед этим надо тщательно вымыть руки. Для этого лучше всего использовать антибактериальное мыло или специальный дезинфицирующий гель. В противном случае вы можете занести микробы на или в раствор для инъекции.

Когда руки будут очищены, нужно протереть ампулу. Для этого смочите ватный шарик спиртом или специальным раствором и тщательно протрите конец стеклянной тары. Если требуется смешивание составов, то стоит обработать каждую поверхность, которой будет касаться шприц.

Места для укола

Для лечения пациента при помощи подкожной инъекции могут быть выбраны следующие места:

• верхняя часть плеча;
• бедро в верхней части;
• область под лопаткой;
• брюшная стенка в передней части.

Противопоказаниями для процедуры может стать индивидуальная непереносимость больным составляющих лекарственного препарата.

Плечо

Подкожная инъекция в плечо вводится в боковой сегмент дельтовидной мышцы. Делать это нужно осторожно, ведь велика вероятность повреждения сосудов или нервов, располагающихся близко к поверхности. Не имея практического опыта постановки таких уколов, лучше выбирать другое место для введения лекарства. Самым безопасным в этом смысле является бедро.

Живот

Инъекция в область живота назначается пациенткам при подготовке к процедуре ЭКО для ведения гормональных препаратов. Делать уколы нужно по прилагаемой к лекарству инструкции. Все подкожные инъекции производят одноразовым шприцем, который обычно рассчитан на 2 мл водимой жидкости.

Для укола в область живота нужно выбрать самую тонкую и длинную иглу. Она должна достать до брюшной стенки, доставив лечебный раствор прямо в подкожную клетчатку брюшины.

Выбирая место укола, следует мысленно изобразить 8-ку, центр которой находится на пупке и делать прокол посередине одного из окружностей этой воображаемой картинки.

В последующем ставя укол нужно отступать от места 1-го прокола на 3-4 см. Перед процедурой кожу осматривают на предмет наличия ранок, бородавок или родимых пятен и стараются не колоть в такие места.

При введении иглы обе ладони рук кладутся сбоку от пупка с одной и другой стороны. Именно туда специалисты рекомендуют водить препараты подкожно. Не следует делать уколы непосредственно в область пупка или центральную линию живота. Там самый тонкий слой подкожной клетчатки и велика вероятность травмы.

Бедро

Для постановки укола в бедро нужно нащупать в верхней части бедра 2 больших костных выступа. Они будут располагаться немного сбоку ноги. Ладони накладываются так, чтобы основание легло непосредственно под выступами. В данном случае это место показывает, куда можно выполнять инъекции и за область расположения ладоней выходить не стоит.

Если нужно вводить смешанный инсулин, вечером следует выбрать для процедуры именно бедро или ягодицы. Это позволит лекарству всасываться медленно и значит, снижает риск приступа в ночное время.

Главным условием правильности выполнения процедуры и достижения нужной цели является выбор иглы нужной длины. Этот вопрос лучше обсудить с лечащим врачом, ведь нужно учитывать целый комплекс факторов, к которым относятся как физические и фармакологические аспекты, так и психологическое состояние больного.

Подлопаточная зона спины

Второй шаг: вскрытие шприца и приготовление раствора

Когда все поверхности и ваши руки будут стерильны, нужно вскрыть шприц. Для этого порвите верхнюю часть бумажной упаковки и извлеките прибор. Вскройте ампулу с лекарством максимально аккуратно. Помните, что такое стекло может крошиться.

Откройте иглу шприца и вставьте ее в ампулу. Поршень потяните вверх и наберите раствор. При необходимости произведите смешивание компонентов. Помните, что разные лекарства смешивать нельзя, они должны вводиться отдельно. Лучше для этого выбирать разные зоны на теле.

Когда раствор будет в шприце, нужно выпустить из него воздух. Для этого постучите ногтем по инструменту и соберите все пузырьки в верхней части лекарства. После этого медленно нажмите на поршень так, чтобы воздух вышел из шприца. Теперь закройте иглу и приступайте к следующему этапу подготовки.

Техника выполнения подкожного укола медработником

Подкожно-жировой слой человеческого тела насыщен кровеносными сосудами, буквально прорезающими каждый см, поэтому для более эффективного воздействия лекарства используются подкожные инъекции, например, в плечо, бедро или брюшину.

Показания для такой процедуры служат необходимость ведения отдельных медикаментов или инфильтрационной анестезии. У медработника есть опыт постановки уколов и знание, в каком месте это лучше сделать. Чтобы процедура принесла пользу необходимо провести подготовку к ней.

Оснащение

Для работы медсестре или врачу нужно приготовить:

• антисептик;
• стерильные салфетки или ватный диск;
• шприц на 2-5 мл в вакуумной упаковке;
• водимый препарат;
• стерильные перчатки;
• медицинский спирт.

Кроме того понадобятся:

• ножницы;
• стул или кушетка, чтобы посадить пациента;
• кювет для дезинфекции медицинских приборов, если это необходимо;
• перевязочный материал.

Делать подкожные инъекции следует иглой самого малого диаметра. Она должна проникать на глубину до 15 мм. Одновременно водится минимальное количество лекарства. Оно должно быстро всосаться в клетчатку, имеющую достаточно рыхлую структуру. Это не позволит агрессивному составу оказать на нее негативного воздействия.

При введении иглы кожа слегка оттягивается и создается небольшая складка. Таким образом, можно избежать повреждения кровеносных сосудов, окончания нервов и костей.

Не следует делать инъекции если:

• наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки;
• недавно в это место делался укол, и осталось уплотнение.

Подготовка пациента к манипуляции

Чтобы процедура была эффективной и безболезненной важно правильно подготовить к ней пациента:

• создать нормальный психологический микроклимат;
• объяснить смысл данной манипуляции;
• удобно усадить или уложить больного.

Забор лекарства в шприц

Способ забора в шприц вводимого больному препарата состоит из стандартных действий:

1. Проверка соответствия назначенного врачом лекарства с назначением доктора.
2. Проверка срока годности препарата.
3. Уточнение дозировки.
4. Перед открытием ампулы выполнение дезинфекции ее основания в самом узком месте.
5. Создание надсечки на ампуле специальной пилочкой. Иногда ампула имеет специально обработанные места с ослабленным слоем защиты. Их делают при производстве для удобства распечатывания. Тогда на упаковке будет иметься специальная пометка в области сужения.
6. После удаления верхней части ампулы помещение ее в кювет для отработанных материалов.
7. Вскрытие ампулы. Это производится путем обхвата ее горлышка стерильным диском или тампоном и его перелома его в противоположную сторону открывающему.
8. Вставление иглы в соответствующее отверстие после вскрытия шприца.
9. Снятие футляра с иглы.
10. Опускание иглы в открытую ампулу.
11. Отведение поршневого конца назад для поступления в него лекарства.
12. Поднимание шприца иглой вверх. Он готов для укола. Чтобы убедится в отсутствии воздуха, и вытеснить имеющийся внутри, по цилиндру нужно слегка постучать пальцем. Затем поджав поршнем, лекарство до самого верха, следует дождаться появления на конце иглы капельки.

Надев футляр на иглу можно считать подготовительный этап законченным.

Алгоритм действий при постановке укола

Подкожная инъекция в плечо, брюшину или бедро до введения потребует сначала обеззараживания места, где ставится укол. Для этого кожа протирается смоченным в спирте тампоном. Движения должны идти в любом направлении. Главное не допускать пропусков и полностью очистить нужное место. После этого спирт должен высохнуть полностью.

Дальнейшие манипуляции проводятся по следующей схеме:

1. Взяв шприц в правую руку, указательный палец разместить на основание канюле. Мизинец отвести на поршень, оставшиеся пальцы расположить на цилиндре.
2. Большим и указательным пальцами левой руки захватить кожу, из которой создается небольшая складка.
3. Иглу приставить к месту укола под углом в 40-45°. Держать ее нужно срезом вверх. Прокол должен закончиться, когда игла вошла на 2/3 своей длины в складку.
4. Поддерживая канюле указательным пальцем правой руки, перевести левую руку на поршень и начинать медленно вдавливать, выталкивая лекарство.
5. Стерильным тампоном, смоченным в спирте, нажать на место ведения, чтобы закрыть прокол, когда игла будет извлечена. Для безопасности в процессе извлечения острого окончания иглы место крепления ее к шприцу придерживать пальцем.
6. После окончания процедуры пациент должен некоторое время подержать вату на месте укола. Затем иглу отделить от использованного шприца и все выбросить в емкость для отходов. Важно при этом сломать иглу.

После этих процедур медработник может снять перчатки и заново продезинфицировать руки мылом или специальным антисептиком.

Подкожная инъекция. Техника выполнения

Если выполнить все действия в точном соответствии с требованиями, риск негативных последствий (инфицирования или образования уплотнений) будет минимальным.

Нюансы введения масляного лекарства

Масляные средства нельзя вводить внутривенно. Входящие в их состав действующие вещества закупорят сосуды, оставив ткани без питания и запустив процесс некроза, а небольшие частички могут дойти до легких и закупорить приток воздуха. Человек при этом будет ощущать сильной удушье, а затем если не помочь наступит смерть.

К тому же маслянистые препараты рассасываются долго и плохо, поэтому на месте укола можно наблюдать инфильтраты. Для предотвращения таких последствий, врачи рекомендуют прикладывать грелку на место инъекции. Перед введением масляный раствор прогревается до 38° С.

Прежде чем вводить препарат, нужно проколоть кожу больного и втянуть поршень на себя. Если внутри нет крови, значит, игла не попала в сосуд. Тогда процедуру можно продолжать. В противном случае придется извлечь иглу и повторить попытку в другом месте. При этом сама иголка становится нестерильной и ее нужно будет заменить.

Подготовительный этап

Алгоритм выполнения любой медицинской манипуляции, в результате которой нарушается целостность тканей пациента, начинается с подготовки. Прежде чем делать укол следует обеззаразить руки: помыть их антибактериальным мылом либо обработать антисептиком.

Важно: В целях защиты собственного здоровья стандартно алгоритм работы медицинского персонала при любых видах контактов с пациентами предусматривает ношение стерильных перчаток.

Приготовление инструментов и препаратов:

• стерильный лоток (чистая и обеззараженная путем протирания керамическая тарелка) и лоток для отработанных материалов;
• шприц объемом 1 либо 2 мл с иглой длиной от 2 до 3 см и диаметром не более 0,5 мм;
• стерильные салфетки (ватные тампоны) – 4 шт.;
• назначенный препарат;
• спирт 70%.

Все, что будет использовано во время процедуры, должно находиться на стерильном лотке. Следует проверить срок годности и герметичность упаковки лекарства и шприца.

Место, куда планируется сделать укол, необходимо осмотреть на наличие:

1. механических повреждений;
2. отеков;
3. признаков дерматологических заболеваний;
4. проявление аллергии.

Если в выбранной области имеются вышеописанные проблемы, следует изменить место проведения вмешательства.

Как самостоятельно сделать укол? Пошаговая инструкция

Чтобы знать, как самостоятельно сделать подкожную инъекцию, нужно предварительно изучить теорию этого процесса и только потом переходить к практике. Первый раз это лучше сделать в присутствии медработника, который будет контролировать все происходящее и в случае необходимости сможет подсказать, как правильно выполнить то или иное действие.

Хранение предварительно наполненного шприца

Способ хранения заполненных шприцов, но не используемых сразу, может быть разным. Он будет зависеть от находящихся в них лекарств. Большинство современных препаратов отлично хранится при комнатной температуре, однако есть те, которые не теряют лекарственных свойств только при определенной температуре, поэтому их кладут в холодильник.

Узнать информацию по сохранности конкретного вещества можно у медработника или из прилагаемой инструкции. Ни в коем случае не стоит хранить заполненные шприцы в морозильной камере или на открытом солнце.

Если лекарство было заморожено случайно или по инструкции, им можно пользоваться, но делать это нужно после того, как оно полностью растает в самом холодильнике. Но второй раз замораживать его уже нельзя: никакое лекарство не сохранит своих полезных свойств после вторичной разморозки.

Подготовка к уколу

Подкожная инъекция в плечо или другое место перед выполнением потребует подготовки.

Для этого потребуется:

• шприц, предварительно заполненный лекарством, закрытый защитным колпачком;
• стерильная спиртовая салфетка;
• емкость для утилизации отработанных медицинских приборов;
• ватный тампон;
• пластырь или бинт.

Следующие этапы будут такими:

1. Если шприцы приготовлены и хранятся в холодильнике, то нужно чтобы тот, которым делается укол, прогрелся до комнатной температуры. Для этого понадобится минимум 30 мин.
2. Все необходимое разложить на равной поверхности в доступной близости. При этом шприц нельзя встряхивать, чтобы лекарство не испортилось. Если внутри образовалась пена после неловкого резкого движения, препарат использовать нельзя.
3. Проверить соответствие названия лекарства тому, что указано на упаковке и в выписанном врачом рецепте.
4. Убедиться, что срок годности не истек и доза не совпадает с назначением врача.
5. Обратить внимание на цвет жидкости. Если он изменился, помутнел или препарат начал кристаллизоваться, его следует выбросить.

Алгоритм действия

Последовательность выполнения обозначения места укола следующая:

1. Перед уколом тщательно вымыть или протереть антисептиком руки.
2. Выбрав места для инъекции наметить точку для укола. При этом она не должна совпадать с отметкой предыдущей инъекции. Если участок кожи в этом месте поврежден или на нем имеются следы шрамов, лучше выбрать новое место для укола.
3. Если одежда мешает, ее снять или закатать.
4. Для дезинфекции подготовить спиртовую салфетку.

Побочные действия

В инструкции и по отзывам можно узнать о следующих негативных эффектах:

• Мочеполовая система: сухость влагалища, профузный пот, снижение потенции, заметное уменьшение либидо, гинекомастия, снижение потенции, боль при половом акте, приливы.
• Опорно-двигательный аппарат: миалгия, боль в спине, дименерализация костей.
• Нервная система: нарушение сна, чувство усталости, снижение зрения, депрессия, головные боли, изменение настроения.
• Местные реакции: аллергические реакции которые проявляются в виде зуда и покраснения кожи.
• Пищеварительная система: увеличение массы тела, гиперхолестнеринемия, повышение активности трансаминаз в почках, тошнота.
• Другие эффекты: отечность ног, потеря волос, уменьшение роста бороды и усов, тромбофлебит.

Следует отметить, что побочные эффекты проходят сразу после окончания приема Декапептила.

Как сделать укол себе?

Порядок самостоятельной постановки подкожного укола таков:

Этап	Описание
Снятие наконечника	Держа подготовленный шприц за центральную часть, осторожно снять фиксирующий наконечник. После этого класть шприц на стол нельзя и нужно следить, чтобы игла не касалась окружающих предметов, тела или пальцев рук. Если это произошло, иглу придется выбросить, даже если есть уверенность, что поверхность была стерильной.
Проверка шприца на наличие воздуха
Подготовка кожи для укола
Введение иглы под кожу	Резким уверенным движением ввести иглу в кожу под прямым углом. Она должна войти в кожу полностью, при этом палец большой руки не нужно класть на поршень. После введения иглы складка распускается. После этого нажатием большого пальца поршень медленно двигается вниз до упора. Все лекарство должно уйти под кожу.
Вынимание и удаление шприца

Подкожная инъекция позволяет доставлять лекарственные вещества в нужные органы выверенными дозами. Делать такие уколы можно в плечо, бедро, под лопатку или брюшину. Процедура допустима в поликлинике или дома. Научится самостоятельно вводить препараты просто, главное изучить теорию и только затем делать это практически, соблюдая все нюансы данного процесса.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

• Из места инъекции не перестает идти кровь.
• У вас появилась очень сильная боль.
• Вы ввели лекарство в неправильное место.
• У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
• У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
• Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
• Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
• Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
• У вас возникли трудности с введением инъекции.

Вернуться к началу

Правила безопасности

Как сделать укол внутримышечно, соблюдая необходимые правила безопасности:

1. Участок для инъекции не должен иметь повреждений, ранок, гнойных воспалений. Если таковые имеются, необходимо определить другое место для укола.
2. Обязательное чередование областей укола во избежание повреждения кожных покровов.
3. Запрещено применять повторно иглу или шприц. По окончании процедуры, использованные инструменты следует утилизировать.

Наиболее распространенной проблемой после проведения внутримышечного укола является гематома или синяк.

Может произойти при повреждении иглой мелких сосудов либо излишне быстром введении лекарственного средства.

Проходит синяк самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

В случае неполного рассасывания лекарства, введенного в мышцу, может образоваться уплотнение под кожным покровом. Здесь возможно применение аптечных мазей для ускорения рассасывания либо наложение согревающих компрессов.

Самым неприятным осложнением может стать появления абсцесса.

Представляет собой нарыв, образующийся при попадании в кожу вредных микробов в момент инъекции. Такое происходит в случае недостаточной дезинфекции области укола, рук и несоблюдении общих правил безопасности.

Признаками подобного явления считаются:

• уплотнение;
• покраснение;
• пульсирующая боль.

В подобной ситуации следует обратиться к врачу. При этом не следует касаться больного места руками с целью массажа или нанесения компрессов. Лечебные действия осуществляются лишь по назначению врача. В случае запущенности проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выполнение процедуры постановки уколов самому себе в целом не несет существенных сложностей. Главное, соблюдение правил дезинфекции, гигиены и верный выбор участка для укола. Но при возникновении малейшей неуверенности, обратитесь за проведением процедуры к специалисту, во избежание появления возможных осложнений.