Риноскопия носа у кошек: виды и техника проведения

Для диагностики патологий носа и носоглотки проводят эндоскопическую процедуру, называемую риноскопия носа у кошек. Исследование проводят с помощью инструмента риноскопа со встроенной камерой. Эту процедуру проводят во время глубокого сна животного под анестезией. Ветеринары применяют жесткие эндоскопы для исследований носовых ходов с внешней стороны, и мягкие, гибкие, если нужно провести осмотр задней стенки носоглотки.

Виды риноскопии, техника проведения

Методика проведения риноскопии заключается в использовании специального оборудования – гибких и жестких зондов (эндоскопов) разных размеров. По технике проведения риноскопия бывает:

• передняя (прямая, антеградная);
• задняя (ретроградная).

При осмотре носовой полости при передней риноскопии эндоскоп ветеринар вводит со стороны ноздрей животного в направлении к носоглотке. При задней используют гибкий зонд (фиброскоп) с камерой на наконечнике, который вводится в ротовую пасть коту (через хоаны) со стороны носоглотки. Данная техника позволяет определить состояние мягкого неба, глотки, носоглотки, сошника.

В большинстве случаях при проведении диагностики носовой полости применяют одновременно две методики риноскопии.

Важно! Риноскопию в ветеринарии применяют не только для диагностики, но и при проведении врачебных процедур. Данная методика применяется для удаления новообразований, полипов, кист в носу у животных.

При проведении риноскопии специалист может удалить опухоль, новообразование небольшого диаметра, инородные тела, оказавшиеся в верхних органах дыхательной системы, взять образец ткани для бактериологического посева, прицельной биопсии, других анализов, диагностических проб.

Показания для обследования носоглотки

Симптом постоянного носового кровотечения служит признаком заболевания, попадания в ходы инородного тела или образования опухоли. Выделения могут быть односторонними и двухсторонними, как следствие, затрудненное дыхание. Если после проведения медикаментозного лечения ситуация не улучшается, то ветеринарные врачи назначают проведение риноскопии. Она позволяет проводить биопсию направлено на конкретную область, доставать инородные тела или удалять без разрезов новообразования — возможность проводить малоинвазивные и микрохирургические операции.

Питомцу необходимо провести риноскопию, если:

• кот тяжело дышит носом;
• появилось пучеглазие;
• появились проблемы с глотанием;
• трясет головой или трется ею о разные предметы;
• болезненные ощущения при пальпации носика;
• из носовых пазух вытекает кровь, гной и слизь;
• визуально видна деформация спинки носика;
• животное часто чихает;
• затянувшееся лечение препаратами не дает результат.

Диагностические процедуры включают в себя проведение биопсии, в случае выявления образований в носу. После диагностики врач сможет:

• оценить нарушения целостности слизистой оболочки;
• обнаружить причины кровянистых выделений;
• при обнаружении образований провести биопсию;
• провести отбор материала для бактериального посева.

Риноскопия позволяет на ранних стадиях недуга определить причину, в отличие от рентгенографического метода, который применяется, если болезнь охватила большую часть полости носа. Если у кота в ротовой полости видно белый налет, то благодаря эндоскопу можно взять биопсию на предмет поражения грибковой инфекцией. Далее, анализы отправляются на гистологическое, бактериологическое или микологическое исследование. Только так выявляют истинную причину ринита у кошек.

Подготовка кошки к риноскопии

Несмотря на безопасность риноскопии обязательным условием для проведения данной методики эндоскопического исследования является общий наркоз.

Чтобы снизить риск осложнений, возникающий при введении животного в глубокий сон (анестезию), диагностическая процедура проводится на голодный желудок. За 12-24 часа кота выдерживают на голодной диете. За 3-4 часа ограничивают доступ к питьевой воде. Такая подготовка необходима для того, чтобы во время введения ветпрепаратов животное не захлебнулось рвотными массами.

Перед назначение даты проведения риноскопии ветеринар проводит полный осмотр кошки. Для минимализации рисков рекомендуем показать питомца ветеринару-кардиологу, анестезиологу.

После процедуры не рекомендуем сразу увозить кота домой, поскольку не стоит исключать возможных осложнений, спровоцированных наркозом (летаргия, анафилактический шок, снижение температуры). В случае необходимости ветврач окажет животному экстренную помощь.

Как проводится?

Магнитно-резонансную томографию применяют для обнаружения полипов, которые могут появляться вследствие воспалительных процессов. Если местное лечение не результативно, то следующим методом для исследования становится МРТ. Это диагностирование показывает наличие полипов или других образований, появившихся после воспаления хронического характера, воспалительных процессов в носовых ходах. После полученных результатов МРТ животное готовят к риноскопии. Обнаружив инфекцию с патологической флорой в синусах и образования в носоглоточном пространстве, устраняют это хирургически. Когда полип находят в носовой полости или наблюдается просто воспаление, риноскопию проводят вместе с гистологией, цитологией и бактериальным посевом.

При проведении задней риноскопии пасть животного фиксируют специальным роторасширителем. При обнаружении инородного тела его извлекают сразу, если размер и форма позволяет сделать это без травм. В случае невозможности осуществления этого, назначают плановую хирургическую операцию. В обязательный осмотр перед операцией входит поход к кардиологу и анестезиологу для определения существующих рисков.

Не в каждой ветеринарной клинике присутствует оборудование для проведения риноскопии. Если поведение и состояние животного изменились, необходимо срочно обратиться к врачу для ранней диагностики патологических процессов. Поэтому риноскопия у кошек — это не только проведение диагностики состояния носовой и ротовой полости, но и получение полного диагноза с изучением тканей слизистой оболочки. В этом и есть отличия метода от МРТ.

Противопоказания к проведению риноскопии у кошек

Риноскопия имеет ряд противопоказаний, среди которых можно отметить:

• сильное носовое кровотечение;
• хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
• неперносимость, невозможность введения животного в наркоз (возраст);
• травмированные ЛОР-органы;
• беременность, лактация;
• сильные болевые ощущения в носовых пазухах.

Эндоскопическая диагностика (риноскопия) при назофарингеальных полипах у кошек

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Назофарингеальные полипы – это доброкачественные массы на ножке, а именно выросты гипертрофической слизистой оболочки носоглотки, носовых полостей, среднего уха или наружного слухового прохода.

Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием этого могут быть затрудненное дыхание носом, угнетение, снижение аппетита, ухудшение слуха, храп. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования.

Назофарингеальные полипы достаточно часто отмечаются у кошек и занимают второе место после лимфомы в роли причины заболеваний носоглотки. У собак диагностируются лишь единичные случаи полипов, прорастающих в среднее ухо, и данное заболевание описано в основном для кошек. По течению полипы могут быть как одно-, так и двусторонними. Носоглоточные полипы первично отмечаются у молодых животных (в возрасте от 4 месяцев до 2 лет), но описаны случаи формирования полипов у пожилых кошек (вплоть до 15 летнего возраста). При данном заболевании не выявлено достоверной породной и половой предрасположенности.

Причины возникновения

Образование полипов связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки , которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции, но со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. В таком случае включается компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы.

Точные причины развития назофарингеальных полипов у кошек на сегодня не определены. Считается что это заболевание полиэтиологическое, и к факторам появления данной патологии относят инфекционные или хронические воспаления (инфекции верхних дыхательных путей, средний отит, фронтит, гайморит), аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), а также анатомические особенности полости носа ( врожденные отклонения в строении и развитии ).

Формирование назофарингеальных (носоглоточных) полипов может привести к развитию следующих осложнений: изменение нормального потока воздуха из носа в гортань; изменения дренажа слизи из носа и нарушение приема пищи при значительном объеме полипов в носоглотке; прорастание носоглоточных полипов через барабанную перепонку в наружное ухо и формирование среднего и наружного отита.

Клинические признаки

В начале своего развития изменения малозаметны для пациента и его владельцев, так как имеют постепенное течение. Выраженность клинических проявлений во многом зависит от локализации и направления роста полипа. Со временем полипы медленно увеличиваются в размерах и приводят к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания, поэтому основными поводами обращения в ветеринарную клинику являются различные затруднения в приеме пищи и/или признаки воспаления верхних дыхательных путей ( дисфагия, затруднения дыхания, истечения из носа, чихание, хрюкание, изменения голоса, храп). Также могут быть выделения из носовых ходов серозного или гнойного характера, носовые кровотечения.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. Вследствие этого в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, это может привезти к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Диагностика

При проведении физикального обследования выполняется пальпация твердого и мягкого неба животного под седацией, палец продвигается каудально по твердому небу, при переходе мягкого неба – палец должен свободно проваливаться по направлению к своду черепа (дорсально), при наличии полипов в носоглотке – палец определяет наличие масс. Назофарингеальные полипы с локализацией в носоглотке могут визаулизироваться при использовании стоматологического зеркальца с оттягиванием крючком мягкого неба, но лучшие результаты достигаются при использовании эндоскопии (риноскопии). При прорастании назофарингеальных полипов в наружное ухо – они могут визализироваться при проведении отоскопии. Компьютерная томография является золотым стандартом для точной локализации носоглоточных полипов.

Риноскопия – эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет исследовать структуры носа ( слизистые, хрящевые и костные) и поставить правильный диагноз. Преимущества заключается в том, что многие патологии таким способом могут быть выявлены в самом начале своего появления. При необходимости возможно провести сбор и анализ выделений, которые скапливаются в носовых пазухах пациента, биопсию тканей для дальнейшего морфологического исследования, а также удаление инородных предметов. Эта методика позволяет проводить малоинвазивные процедуры и некоторые микрохирургические операции.

Риноскопия включает в себя несколько видов: передняя (антеградная) и задняя (ретроградная) .

Ретроградная риноскопия (задняя) используется для исследования носоглотки. При ее использовании применяют гибкий эндоскоп ( фиброскоп) (Рис.1), в конце которого находится осветитель и камера. При введении фиброскопа через ротовую полость производится осмотр глотки, мягкого неба, носоглотки, сошника/хоан. (Рис.2)

Объемные назофарингеальные полипы могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита, сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого возникновения хронического тонзиллита и отита. Поэтому ряд животных доставляют в ветеринарную клинику с признаками воспаления наружного уха (трясения головой и истечения из наружного слухового прохода), иногда поводом обращения служит острое развитие наклона головы, нистагма и/или вестибулярных нарушений при поражении среднего уха. При значительном объеме полипа нарушается прием пищи, что проявляется в снижении массы тела (вплоть до истощения) и изменении качества шерстного покрова животного.

Антеградная риноскопия ( передняя) – осмотр носовых ходов (носовые раковины) с помощью жесткой оптики в конце которой находится осветитель и камера (Рис.3) . Осматривают слизистую оболочку носовой полости, передний и часть среднего отдела носовой перегородки, передние отделы нижней и средней носовых раковин, дно полости носа.(Рис.4)

Морфология назофарингеальных полипов

Макропрепарат: по внешнему виду представляют собой стекловидные полупрозрачные опухоли мягкой студенистой консистенции. Иногда в связи с развитием сосудов они приобретают розоватый оттенок, а иногда и отчетливо выраженный красный цвет. Большей частью в виде удлиненной формы опухолей, имеющих ножку. В отличие от полипов носовой полости встречаются в единственном числе, достигая иногда значительной величины.

Микропрепарат: результат гистологического исследования при светооптическом иссле­довании. Строение удаленных фрагментов соответ­ствует железисто-кистозным полипам с выражен­ными признаками воспаления преимущественно пролиферативной фазы. Строма отечна, с обилием полнокровных капилляров, отмечаются скопления желез с гиперсекрецией слизи, многие из которых кистозно расширены. Эпителий, выстилающий за­ полненные слизью кистозно измененные железы, однорядный, уплощенный, атрофичный. Вокруг желез и сосудов отмечается выраженная инфильтра­ция лимфоцитами, плазматическими клетками, эо­зинофилами, полинуклеарами. Регистрируются об­ширные участки фиброзирования стромы с дефор­мацией железистых элементов и уменьшением кле­точных элементов. Покровный эпителий на боль­шем протяжении сохраняет гистотипическую фор­му многорядного мерцательного эпителия респира­торного типа со значительным количеством бокало­видных клеток. Вернуться к списку